Гипертрофический гингивит: причины разрастания десны

Как выглядит гипертрофический гингивит?

Десна становится увеличенной, отёчной, рыхлой или, наоборот, плотной. Межзубные сосочки могут разрастаться и закрывать часть коронки зуба. Иногда пациент говорит: «зубы стали маленькими», хотя на самом деле десна наплывает на них сверху или между зубами.

При воспалительной форме часто есть кровоточивость, неприятный запах, болезненность при чистке и налёт у края десны. При более фиброзном разрастании ткань может быть плотной и не такой болезненной, но она всё равно мешает гигиене и создаёт зоны задержки бактерий.

Налёт и зубной камень: почему десна начинает увеличиваться?

Мягкий налёт у края десны содержит бактерии и поддерживает воспаление. Если налёт не удаляется, он может минерализоваться в зубной камень. Камень раздражает десну, удерживает новые бактерии и мешает нормальной очистке.

При длительном воспалении десна отекает, становится рыхлой, кровоточит, увеличивается в объёме. Чем больше ткани закрывают зуб, тем сложнее пациенту очищать эту зону дома. Так формируется замкнутый круг: налёт → воспаление → увеличение десны → ещё больше налёта.

Первым этапом часто становится профессиональная гигиена полости рта. Если воспаление выраженное, врач может рекомендовать лечение дёсен. Если нужно отличить гипертрофическую форму от обычного воспаления, полезна базовая статья «Что такое гингивит».

Лекарства: когда десна растёт не только из-за налёта

Некоторые препараты могут быть связаны с лекарственно-индуцированным разрастанием десны. Чаще в источниках упоминаются противосудорожные препараты, иммунодепрессанты и блокаторы кальциевых каналов, которые применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обычно лекарственный фактор не работает в отрыве от гигиены: налёт и воспаление усиливают проявления. Поэтому даже если причина связана с препаратом, стоматолог всё равно оценивает зубной камень, технику чистки, карманы и зоны задержки налёта.

Гормоны, брекеты, коронки и местное раздражение

Десна может сильнее реагировать на налёт в периоды гормональных изменений: у подростков, во время беременности, при некоторых эндокринных состояниях. Это не значит, что воспаление нужно терпеть: контроль налёта и профессиональная гигиена становятся ещё важнее.

Местные факторы тоже имеют значение. Разрастание и воспаление могут поддерживать скученность зубов, брекеты, нависающие края пломб, плохо очищаемые промежутки, края коронок, постоянное застревание пищи, дыхание ртом и сухость слизистой.

Если причина в местном раздражителе, одной пасты обычно недостаточно. Врач может рекомендовать коррекцию пломбы, полировку, замену неудачной конструкции, подбор межзубных средств или консультацию по ортодонтическому лечению, если скученность мешает гигиене.

Когда нужно исключить не только стоматологическую причину?

В большинстве случаев увеличение десны связано с местным воспалением, лекарствами или особенностями гигиены. Но иногда разрастание десны может быть проявлением более редких состояний. В обзорах по дифференциальной диагностике отдельно упоминаются наследственные формы, системные заболевания и лейкозы как редкие, но клинически важные причины.

Особенно насторожить должны быстрое увеличение десны за короткий срок, необычная кровоточивость, синяки без причины, выраженная слабость, частые инфекции, температура, увеличение лимфоузлов, резкое ухудшение общего состояния. В таких случаях стоматолог может рекомендовать обратиться к врачу общей практики или профильному специалисту и сдать анализы.

Как врач диагностирует и лечит гипертрофический гингивит?

Лечение зависит от причины. Поэтому задача врача — не просто уменьшить ткань, а понять, почему она увеличилась.

1. Осмотр и анамнез. Врач уточняет, когда началось разрастание, есть ли кровь, боль, запах, какие препараты принимает пациент.
2. Оценка налёта и камня. Проверяются межзубные промежутки, край десны, поддесневые отложения, пломбы, коронки и зоны застревания пищи.
3. Пародонтологическая диагностика. Измеряются карманы, кровоточивость, подвижность, рецессия, уровень кости по показаниям.
4. Профессиональная гигиена и лечение воспаления. Удаляется налёт и камень, проводится полировка, подбирается домашний уход.
5. Коррекция местных факторов. При необходимости врач корректирует нависающие края пломб, ортопедические конструкции или направляет к смежному специалисту.
6. Согласование лекарственного фактора. Если подозревается влияние препарата, стоматолог рекомендует обсудить это с лечащим врачом.
7. Хирургическая коррекция. Если после устранения воспаления остаётся плотная фиброзная ткань, может потребоваться гингивэктомия или пластика десны по показаниям.