Стадии пародонтита: лёгкая, средняя, тяжёлая степень
Пародонтит не развивается одинаково у всех пациентов. У одного человека есть только начальная потеря прикрепления и неглубокие карманы, у другого — выраженная потеря кости, подвижность зубов и нарушение жевания. Поэтому врачу важно определить не просто факт воспаления, а степень тяжести, скорость прогрессирования и сложность лечения.
Обновлено
24.06.2026. При подготовке статьи проверены материалы American Academy of Periodontology, European Federation of Periodontology, Mayo Clinic, Cleveland Clinic, CDC и страница услуги лечение десен стоматологии «Все свои!» на Комендантском проспекте.
В разговорной практике пациенты часто используют слова «лёгкая», «средняя» и «тяжёлая степень». В современной классификации врач точнее описывает пародонтит через стадии I–IV и grade A–C: стадия показывает тяжесть и сложность случая, а grade — скорость прогрессирования и влияние факторов риска[1]. Поэтому одна только кровоточивость или один снимок не дают полного диагноза.
Главное из статьи
- Лёгкая, средняя и тяжёлая степень — упрощённые названия. Врач использует более точную оценку: стадия, grade, распространённость, глубина карманов и факторы риска.
- Главный критерий — потеря прикрепления и кости. Чем больше разрушены ткани вокруг зуба, тем серьёзнее стадия.
- Глубина карманов показывает сложность очистки. Карманы глубже 4 мм могут указывать на пародонтит, а глубокие карманы требуют профессиональной обработки.
- Тяжесть не всегда совпадает с болью. Даже выраженный пародонтит может развиваться без сильной боли.
- Средняя степень — уже не просто кровоточивость. Обычно есть заметная потеря кости, устойчивые карманы и необходимость глубокой очистки.
- Тяжёлая степень может угрожать сохранению зубов. Возможны подвижность, смещение зубов, нарушение жевания, гной и потеря зубов.
- Пародонтит требует поддержки после лечения. Даже после стабилизации нужны контроль, гигиена и работа с факторами риска.
Коротко за 60 секунд
| Степень в бытовом понимании | Что обычно происходит | Что важно пациенту |
|---|---|---|
| Лёгкая | Начальные карманы, кровоточивость, небольшая потеря прикрепления. | Часто можно стабилизировать при раннем лечении и хорошем уходе. |
| Средняя | Карманы глубже, потеря кости заметнее, воспаление устойчивее. | Обычно нужна глубокая очистка, обработка корней и контроль. |
| Тяжёлая | Глубокие карманы, выраженная потеря кости, подвижность, риск потери зубов. | Может потребоваться комплексное лечение, хирургия и поддержка. |
| Очень сложная стадия | Нарушение жевания, смещение зубов, выраженные дефекты, множественная потеря опор. | План лечения часто включает несколько специалистов. |
Краткий план статьи
- Зачем определять стадию пародонтита
- Лёгкая, средняя, тяжёлая или стадии I–IV
- Какие критерии оценивает врач
- Лёгкая степень
- Средняя степень
- Тяжёлая степень
- Что такое grade A, B, C
- Как диагностируют стадию
- Как стадия влияет на лечение
- Прогноз и сохранение зубов
- Поддерживающая терапия
- Ошибки пациентов
- Частые вопросы
На странице услуги клиники лечение десен указано, что пародонтит — заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани, удерживающие зуб. Среди этапов лечения перечислены диагностика, измерение глубины пародонтальных карманов, рентген, профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия, глубокая очистка и поддерживающее лечение.
Именно эти данные помогают врачу определить степень тяжести: сколько тканей уже потеряно, насколько глубоки карманы, есть ли подвижность зубов, как быстро прогрессирует процесс и можно ли стабилизировать ситуацию без хирургии.
Зачем определять стадию пародонтита
Стадия пародонтита нужна не для формальности. Она помогает понять прогноз, выбрать лечение и объяснить пациенту, почему одному человеку достаточно профессиональной гигиены и обработки корней, а другому нужна хирургическая коррекция, шинирование, удаление безнадёжных зубов или подготовка к протезированию.
Что даёт оценка стадии
- показывает глубину поражения тканей;
- помогает отличить начальные изменения от тяжёлой потери опоры;
- показывает, какие зубы имеют хороший, сомнительный или плохой прогноз;
- помогает выбрать объём лечения;
- показывает, нужна ли хирургия или можно начать с нехирургической терапии;
- помогает определить график поддерживающих визитов;
- позволяет безопаснее планировать протезирование зубов, имплантацию и ортодонтию.
Без оценки стадии лечение может быть слишком слабым или, наоборот, избыточным. Например, при лёгкой форме важно быстро убрать налёт и не дать болезни уйти глубже. При тяжёлой форме нужно уже думать о сохранении опор, стабилизации подвижных зубов и комплексном плане восстановления.
Лёгкая, средняя, тяжёлая или стадии I–IV
Пациенты обычно спрашивают: «У меня лёгкий, средний или тяжёлый пародонтит?» Это понятная бытовая логика. Но врач использует более точную систему: стадии I, II, III, IV и grade A, B, C. Стадия показывает тяжесть и сложность случая, а grade — скорость прогрессирования и влияние факторов риска.
| Как говорит пациент | Ближе к современной оценке | Что означает |
|---|---|---|
| Лёгкая степень | Чаще соответствует начальной стадии, но не всегда. | Есть признаки пародонтита, но разрушение тканей ограничено, сложность лечения ниже. |
| Средняя степень | Чаще соответствует умеренной стадии. | Потеря тканей заметнее, карманы глубже, лечение требует более активной терапии. |
| Тяжёлая степень | Может соответствовать продвинутым стадиям. | Есть выраженная потеря кости, глубокие карманы, подвижность, риск потери зубов. |
| Очень тяжёлая / запущенная | Сложные случаи с нарушением функции. | Может быть нарушение жевания, смещение зубов, потеря нескольких зубов, необходимость комплексной реабилитации. |
Важно
Нельзя определить стадию пародонтита только по фотографии десны или по наличию кровоточивости. Нужны измерение карманов, оценка снимков, подвижности зубов, потери прикрепления и факторов риска.
Какие критерии оценивает врач
Стадию определяют не по одному признаку. Врач сопоставляет клиническую картину, пародонтологическое зондирование и снимки. Иногда у пациента мало боли и умеренная кровоточивость, но на снимках уже видна выраженная потеря кости. Бывает и наоборот: десна выглядит отёчной, но костная поддержка ещё сохранена.
| Критерий | Что показывает | Почему важен |
|---|---|---|
| Глубина карманов | Насколько глубоко десна отходит от зуба. | Глубокие карманы плохо очищаются дома и поддерживают воспаление. |
| Клиническая потеря прикрепления | Сколько опоры потеряли ткани вокруг зуба. | Это один из ключевых признаков тяжести. |
| Рентгенологическая потеря кости | Какой объём костной поддержки уменьшился. | Показывает глубину разрушения, которую не видно снаружи. |
| Подвижность зубов | Насколько зуб потерял устойчивость. | Влияет на прогноз, необходимость шинирования и план протезирования. |
| Потеря зубов из-за пародонтита | Насколько заболевание уже повлияло на зубной ряд. | Может переводить случай в более тяжёлую стадию. |
| Распространённость | Сколько зубов вовлечено. | Локальный и генерализованный процесс требуют разного плана. |
| Факторы риска | Курение, диабет, бруксизм, плохая гигиена, генетическая предрасположенность. | Могут ускорять прогрессирование и менять график поддержки. |
Mayo Clinic указывает, что врач измеряет глубину карманов между зубом и десной; в здоровой полости рта глубина обычно 1–3 мм, карманы глубже 4 мм могут указывать на пародонтит, а карманы глубже 5 мм трудно очищать обычным уходом[3].
Лёгкая степень пародонтита
Лёгкая степень — это начальный этап, когда воспаление уже вышло за пределы простого гингивита, но разрушение тканей ещё ограничено. Пациент может замечать кровоточивость, неприятный запах, чувствительность у десны, небольшое углубление карманов, но зубы обычно ещё не подвижны.
| Признак | Как может проявляться | Что обычно важно в лечении |
|---|---|---|
| Кровоточивость | Кровь при чистке, нити, ершике или ирригаторе. | Убрать налёт и камень, обучить технике чистки. |
| Неглубокие карманы | Врач выявляет начальные изменения при зондировании. | Провести профессиональную гигиену и локальную обработку. |
| Начальная потеря прикрепления | Пациент может не чувствовать изменений. | Не дать процессу прогрессировать. |
| Зубной камень | Чаще виден у края десны или на внутренней поверхности нижних зубов. | Удалить твёрдые отложения профессионально. |
| Нет выраженной подвижности | Зубы обычно устойчивы. | Сохранить опору и стабилизировать воспаление. |
При лёгкой степени прогноз часто хороший, если пациент вовремя проходит лечение и меняет домашний уход. Но «лёгкая» не значит «можно не лечить». Это уже не просто гингивит: есть признаки поражения тканей вокруг зуба.
Средняя степень пародонтита
Средняя степень означает, что воспаление стало глубже, потеря тканей заметнее, а карманы чаще требуют более тщательной профессиональной обработки. Пациент может жаловаться на кровоточивость, запах, застревание пищи, оголение шеек, чувствительность и дискомфорт при жевании.
| Признак | Как может проявляться | Что обычно важно в лечении |
|---|---|---|
| Карманы глубже | Обычная домашняя чистка уже не справляется с глубокими зонами. | Нужна глубокая очистка и обработка корней. |
| Потеря кости заметнее | На снимках врач видит снижение уровня костной поддержки. | Остановить дальнейшее разрушение. |
| Рецессии | Зубы кажутся длиннее, появляются чувствительные участки. | Оценить причину: воспаление, травматичная чистка, прикус, тонкая десна. |
| Запах и привкус | Неприятный запах возвращается вскоре после чистки. | Очистить карманы и убрать бактериальные отложения. |
| Начальная подвижность | Может появляться при перегрузке или снижении опоры. | Проверить прикус, необходимость шинирования и прогноз зубов. |
При средней степени часто недостаточно одной стандартной чистки. Врач может назначить обработку корней, повторную оценку через несколько недель, дополнительные противовоспалительные меры и индивидуальный график поддерживающей терапии.
Тяжёлая степень пародонтита
Тяжёлая степень — это уже не просто «дёсны кровят». Обычно есть выраженная потеря костной поддержки, глубокие карманы, подвижность зубов, рецессии, гной, изменение положения зубов, нарушение жевания или риск потери зубов.
Признаки, которые могут указывать на тяжёлое течение
- глубокие пародонтальные карманы;
- выраженная потеря кости на снимках;
- подвижность зубов;
- смещение зубов, появление промежутков;
- боль или дискомфорт при жевании;
- гной между зубом и десной;
- стойкий неприятный запах и привкус;
- оголение корней;
- потеря одного или нескольких зубов из-за пародонтита;
- нарушение смыкания зубов или жевательной функции.
Cleveland Clinic отмечает, что periodontitis может приводить к кровоточивости и отёку дёсен, потере кости, неприятному запаху, подвижности зубов и потере зубов; лёгкие случаи могут контролироваться глубокой чисткой, а более тяжёлые требуют хирургического лечения[4].
Почему тяжёлая степень сложнее
- глубокие карманы труднее очистить;
- часть зубов может иметь сомнительный прогноз;
- подвижность ухудшает жевание и распределение нагрузки;
- может потребоваться шинирование;
- иногда нужны лоскутные операции, костная пластика или регенеративные методы;
- план часто связан с протезированием зубов и восстановлением утраченных зубов;
- после лечения требуется более строгая поддержка.
Что такое grade A, B, C
Стадия отвечает на вопрос «насколько тяжёлый случай сейчас?». Grade отвечает на другой вопрос: «как быстро болезнь прогрессирует и насколько высок риск дальнейшего разрушения?». Два пациента с похожей потерей кости могут иметь разный grade, если у одного есть курение, диабет, быстрое ухудшение или выраженное разрушение при небольшом количестве налёта.
| Grade | Условное значение | Что может влиять |
|---|---|---|
| A | Медленное прогрессирование. | Нет выраженной потери тканей за годы, хорошая гигиена, низкие факторы риска. |
| B | Умеренное прогрессирование. | Наиболее типичный вариант при разрушении, соответствующем уровню налёта и воспаления. |
| C | Быстрое прогрессирование. | Быстрая потеря кости, курение, плохо контролируемый диабет, разрушение, несоразмерное количеству налёта. |
В классификации 2017 года grade оценивает скорость прогрессирования, ожидаемый ответ на стандартную терапию и потенциальное влияние на системное здоровье. В качестве модификаторов риска учитываются курение и диабет[1].
Как диагностируют стадию
Стадию пародонтита нельзя поставить «на глаз». Врач собирает несколько групп данных: жалобы, осмотр, зондирование, снимки, подвижность зубов, состояние прикуса, гигиену и факторы риска. Только после этого можно говорить о лёгкой, средней или тяжёлой степени.
- Сбор анамнеза. Врач уточняет кровоточивость, запах, боль, подвижность, курение, диабет, лекарства, беременность, сухость во рту и прошлое лечение.
- Осмотр десен. Оценивает цвет, отёк, рецессии, зубной камень, налёт, гной, состояние коронок и пломб.
- Пародонтальное зондирование. Измеряет карманы в нескольких точках вокруг каждого зуба.
- Оценка кровоточивости. Показывает активность воспаления.
- Проверка подвижности зубов. Влияет на прогноз и план лечения.
- Рентген или КТ по показаниям. Помогают увидеть уровень кости и дефекты, которые не видны при обычном осмотре.
- Оценка прикуса. Перегрузка может усиливать подвижность зубов с потерей опоры.
- План лечения и поддержки. Врач определяет объём терапии и график наблюдения.
На странице клиники указано, что диагностика при лечении десен включает осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов и рентген. Это важно именно для стадирования: глубина карманов и уровень костной ткани помогают понять, насколько далеко зашёл процесс.
Как стадия влияет на лечение
Чем тяжелее пародонтит, тем сложнее лечение и тем важнее поддерживающая терапия. На ранних стадиях основная задача — убрать налёт и камень, обучить уходу и не дать процессу углубиться. На средних и тяжёлых стадиях врач уже работает с глубокими карманами, потерей кости, подвижностью и прогнозом зубов.
| Степень | Основные цели | Что может входить в план |
|---|---|---|
| Лёгкая | Остановить воспаление, убрать налёт и камень, улучшить домашний уход. | Профессиональная гигиена, локальная обработка, обучение чистке, контроль. |
| Средняя | Очистить карманы, снизить бактериальную нагрузку, стабилизировать ткани. | Скейлинг, обработка корней, противовоспалительная терапия, повторная оценка. |
| Тяжёлая | Сохранить зубы с прогнозом, остановить потерю кости, восстановить функцию. | Глубокая очистка, хирургические методы, шинирование, регенерация по показаниям, комплексная реабилитация. |
| Высокий риск прогрессирования | Не допустить быстрого ухудшения. | Более частые визиты, контроль курения, диабета, бруксизма, индивидуальная поддержка. |
Mayo Clinic указывает, что цель лечения — тщательно очистить карманы вокруг зубов и предотвратить повреждение окружающих тканей и кости. Нехирургические методы включают скейлинг, обработку корней и антибиотики по показаниям; при продвинутом пародонтите могут применяться хирургические методы, включая лоскутную операцию и костную пластику[3].
Прогноз и сохранение зубов
Прогноз зависит не только от стадии, но и от того, насколько пациент готов участвовать в лечении. При одинаковой потере кости результат может быть разным: один пациент регулярно приходит на поддержку, бросает курить, чистит межзубные промежутки и стабилизирует диабет; другой пропускает визиты и продолжает накапливать налёт.
Что улучшает прогноз
- раннее обращение;
- удаление поддесневых и наддесневых отложений;
- качественная ежедневная чистка;
- межзубная гигиена;
- регулярная профессиональная поддержка;
- отказ от курения;
- контроль диабета и сухости во рту;
- коррекция травмирующего прикуса и бруксизма;
- замена пломб и коронок, которые задерживают налёт;
- реалистичный план по сохранению зубов и восстановлению функции.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия — это не «чистка по желанию», а обязательная часть контроля пародонтита. После основного лечения врач следит, не углубляются ли карманы, нет ли кровоточивости, не растёт ли подвижность зубов и справляется ли пациент с домашним уходом.
| Что проверяют | Зачем | Как часто |
|---|---|---|
| Кровоточивость | Показывает активность воспаления. | На каждом поддерживающем визите. |
| Глубину карманов | Помогает увидеть прогрессирование или стабилизацию. | По индивидуальному графику. |
| Зубной камень и налёт | Основной управляемый фактор воспаления. | Во время профессиональной гигиены. |
| Подвижность зубов | Важна для прогноза и жевательной функции. | При каждом пародонтологическом контроле. |
| Снимки | Показывают изменения костной ткани. | По показаниям, не на каждом визите. |
| Домашний уход | Даёт понять, где пациент не справляется. | Регулярно, с коррекцией средств ухода. |
На странице гигиена полости рта и зубов клиника указывает, что профессиональная гигиена включает удаление зубного налёта и камня, полировку зубов и рекомендации по уходу. Для пациентов с пародонтитом такой контроль особенно важен, потому что домашняя чистка не удаляет поддесневой камень и не контролирует глубокие карманы.
Ошибки пациентов
Словарь терминов
Цифры и факты
В здоровой полости рта глубина кармана обычно составляет 1–3 мм.
Это ориентир для пародонтологического зондирования.Карманы глубже 4 мм могут указывать на пародонтит.
Врач оценивает их вместе со снимками и кровоточивостью.Карманы глубже 5 мм трудно очищать обычным домашним уходом.
Такие зоны часто требуют профессиональной обработки.Современная классификация описывает пародонтит по стадиям I–IV.
Стадия зависит от тяжести, потери тканей и сложности ведения случая.Комментарий специалиста
Частые вопросы
Какие стадии бывают у пародонтита?
В быту часто говорят о лёгкой, средней и тяжёлой степени. В современной классификации врач оценивает стадии I–IV и grade A–C, учитывая потерю прикрепления, потерю кости, карманы, потерю зубов, сложность лечения и факторы риска.
Можно ли определить степень пародонтита дома?
Нет. Дома можно заметить кровоточивость, запах, оголение корней или подвижность, но степень определяют только после осмотра, измерения карманов, оценки снимков и факторов риска.
Что значит лёгкая степень пародонтита?
Обычно это начальные изменения: кровоточивость, неглубокие карманы, небольшая потеря прикрепления и отсутствие выраженной подвижности. Но точную стадию определяет врач.
Что значит средняя степень пародонтита?
Средняя степень обычно означает более заметную потерю кости, более глубокие карманы, устойчивое воспаление и необходимость более активной терапии: глубокая очистка, обработка корней, контроль и поддержка.
Что значит тяжёлая степень пародонтита?
Тяжёлая степень может сопровождаться глубокими карманами, выраженной потерей кости, подвижностью зубов, гноем, смещением зубов и риском их потери. Часто требуется комплексное лечение.
Всегда ли тяжёлая степень означает удаление зубов?
Нет. Некоторые зубы можно стабилизировать, если есть достаточный прогноз и пациент готов к лечению и поддержке. Но зубы с безнадёжным прогнозом иногда действительно приходится удалять.
Можно ли перейти с тяжёлой степени на лёгкую?
Утраченную кость не всегда можно вернуть. Но можно уменьшить воспаление, стабилизировать карманы и перевести заболевание в контролируемое состояние. Поэтому цель — не «обнулить стадию», а остановить прогрессирование.
Как стадия влияет на лечение?
При лёгкой степени часто достаточно профессиональной гигиены, локальной обработки и ухода. При средней нужны глубокая очистка и обработка корней. При тяжёлой могут потребоваться хирургия, шинирование, регенеративные методы и комплексная реабилитация.
Что такое grade при пародонтите?
Grade показывает скорость прогрессирования и риск дальнейшего разрушения. На него влияют динамика потери кости, курение, диабет, уровень гигиены и другие факторы.
Как часто приходить на контроль после лечения?
График индивидуален. При пародонтите поддерживающие визиты могут быть чаще стандартных осмотров — в зависимости от глубины карманов, кровоточивости, гигиены, курения, диабета и риска прогрессирования.
Можно ли ставить импланты при пародонтите?
Сначала нужно стабилизировать воспаление, оценить кость, десну, гигиену и факторы риска. Активный пародонтит ухудшает прогноз имплантации и повышает риск воспаления тканей вокруг импланта.
Нужно понять степень пародонтита?
Запишитесь на консультацию: врач оценит десны, измерит пародонтальные карманы, проверит уровень костной ткани по снимкам и предложит план лечения с учётом стадии и риска прогрессирования.
Записаться на консультациюВажно: статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию стоматолога. Степень пародонтита нельзя определить самостоятельно: нужны осмотр, пародонтологическое зондирование, оценка снимков, подвижности зубов, гигиены и факторов риска.
Источники
Все источники проверены на актуальность 24.06.2026. Ссылки в тексте статьи ведут на соответствующий пункт списка.
- American Academy of Periodontology. Staging and Grading Periodontitis. URL: https://www.perio.org/wp-content/uploads/2019/08/Staging-and-Grading-Periodontitis.pdf
- Tonetti M.S., Greenwell H., Kornman K.S. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology. URL: https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.18-0006
- Mayo Clinic. Periodontitis: Diagnosis and treatment. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/diagnosis-treatment/drc-20354479
- Cleveland Clinic. Periodontitis: Symptoms, Causes & Treatment. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16620-periodontitis
- Centers for Disease Control and Prevention. About Periodontal (Gum) Disease. URL: https://www.cdc.gov/oral-health/about/gum-periodontal-disease.html
- National Institute of Dental and Craniofacial Research. Periodontal (Gum) Disease. URL: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Лечение десен. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/uslugi/lechenie-desen.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Гигиена полости рта и зубов. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/uslugi/gigiena-i-profilaktika.html
Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента можно ознакомиться в редакционной политике.
Врач стоматолог-имплантолог, врач стоматолог-хирург.
профиль врачаПациент часто спрашивает: «У меня лёгкий или тяжёлый пародонтит?» Но для врача важно не только название степени. Мы оцениваем глубину карманов, потерю кости, подвижность зубов, распространённость процесса, факторы риска и скорость прогрессирования. Иногда внешне десна выглядит не слишком плохо, а на снимках уже заметна потеря опоры. Поэтому стадия пародонтита определяется только после диагностики. Чем раньше пациент обращается, тем больше шансов стабилизировать воспаление, сохранить зубы и избежать сложного хирургического или ортопедического лечения.