«Зуб стал длиннее и реагирует на холодное — можно ли вернуть десну на место?»
Так обычно начинается разговор о пластике десны. Пациент видит оголённый корень, замечает асимметрию улыбки или слышит перед имплантацией, что мягкой ткани недостаточно. Но одна операция не решает все эти задачи одинаково: иногда нужно закрыть корень, иногда — увеличить толщину десны, а иногда — восстановить контур рядом с имплантом или будущей коронкой.
«Я стараюсь чистить аккуратно, но край десны всё равно ушёл вниз. Хочется закрыть корень полностью и сделать десну плотнее, чтобы проблема больше не вернулась. Можно ли это сделать за одну операцию?»
Ответ зависит не только от размера рецессии. Врач должен понять, почему она появилась, сохранилась ли межзубная опора, где расположен зуб в кости и какую цель пациент считает главной.
Главное из статьи
- Пластика десны решает разные задачи. Закрывает корень, увеличивает толщину ткани, расширяет прикреплённую десну или восстанавливает объём.
- Полное покрытие возможно не всегда. Прогноз зависит от межзубной опоры, положения зуба, глубины рецессии и состояния корня.
- Соединительнотканный трансплантат остаётся наиболее предсказуемым вариантом. Особенно в сочетании с коронально перемещённым лоскутом при одиночных рецессиях без межзубной потери тканей.
- Свободный десневой трансплантат увеличивает плотную ткань, но не предназначен прежде всего для эстетичного покрытия корня.
- Сначала устраняют причину. Активное воспаление, травмирующая чистка, налёт, положение зуба и натяжение уздечки могут ухудшить результат.
Коротко за 60 секунд
- Если корень оголён, врач сначала оценивает рецессию и межзубную опору.
- Для покрытия корня часто используют коронально перемещённый лоскут с соединительнотканным трансплантатом.
- Туннельная техника помогает сохранить сосочки и подходит для некоторых одиночных и множественных рецессий.
- Свободный десневой трансплантат чаще нужен для увеличения прикреплённой ткани.
- Коллагеновые заменители уменьшают травму нёба, но могут уступать собственной ткани по предсказуемости.
- После операции участок нельзя растягивать губой, чистить щёткой и травмировать до разрешения врача.
- Окончательный контур оценивают не сразу: мягким тканям требуется время на созревание.
Краткий план статьи
- Прямой ответ на вопрос о возвращении десны.
- Почему появилась рецессия.
- Что именно нужно восстановить.
- Какие операции применяют.
- Что ограничивает полное покрытие корня.
- Как проходит подготовка и операция.
- Как восстанавливаться.
- Когда обращаться срочно.
- Как врач помогает выбрать метод.
Можно ли вернуть десну на прежний уровень?
Иногда — почти полностью, иногда — только частично. Но даже если закрыть корень целиком невозможно, операция может увеличить толщину тканей, снизить чувствительность, облегчить чистку и сделать край десны стабильнее.
Лучший прогноз обычно бывает у одиночной рецессии, когда между зубами сохранены десна и кость. Систематический обзор и сетевой метаанализ 2022 года назвал сочетание коронально перемещённого лоскута с собственным соединительнотканным трансплантатом наиболее эффективным подходом для одиночных дефектов без межзубной потери прикрепления.2
Если межзубная опора уже снижена, зуб смещён наружу из костного контура или корень имеет выраженную ступень после старой реставрации, врач заранее объясняет, почему полное покрытие менее предсказуемо.
Но сначала важно понять, почему десна ушла
Рецессия — это не самостоятельный диагноз, а результат действия одного или нескольких факторов. Cambridge University Hospitals перечисляет среди причин травматичную чистку, воспаление дёсен, естественно тонкую ткань, натяжение мышц и уздечки, положение зуба в кости и последствия потери зуба.5
- Слишком сильное давление щёткой. Даже хорошая паста не компенсирует ежедневную механическую травму.
- Тонкий десневой фенотип. Узкая и тонкая ткань хуже сопротивляется нагрузке и воспалению.
- Пародонтит. Рецессия может сочетаться с потерей прикрепления и кости.
- Положение зуба. Корень, расположенный близко к наружной пластинке кости, покрыть сложнее.
- Ортодонтическое перемещение. Риск оценивают вместе с положением корня и толщиной тканей.
- Уздечка и мелкое преддверие. Натяжение может мешать стабильному краю десны и гигиене.
Если не изменить причину, трансплантат может зажить, но риск новой рецессии сохранится. Поэтому хирургия начинается с коррекции щётки, лечения воспаления и оценки прикуса, а не с выбора материала.
Дальше нужно уточнить: закрыть корень или нарастить объём?
Эти цели пересекаются, но не совпадают. Одна техника может хорошо увеличивать толщину ткани, но давать непредсказуемое покрытие корня. Другая рассчитана на эстетичное перемещение края десны, но требует достаточной подвижности тканей и подходящей анатомии.
Закрытие рецессии
Цель — переместить край десны в сторону коронки и максимально закрыть оголённый корень.
- снижение чувствительности;
- защита корня от кариеса;
- выравнивание линии улыбки.
Увеличение толщины
Цель — сделать мягкие ткани более объёмными и устойчивыми к травме или будущему вмешательству.
- тонкий фенотип;
- подготовка к ортодонтии;
- контур рядом с имплантом.
Расширение прикреплённой ткани
Цель — создать полосу плотной десны, которую легче очищать и которая меньше смещается при движении губы.
- мелкое преддверие;
- натяжение уздечки;
- дискомфорт при чистке.
Восстановление контура
Цель — восполнить мягкотканный провал после удаления зуба или улучшить форму рядом с коронкой и имплантом.
- эстетическая зона;
- дефицит объёма гребня;
- асимметрия мягких тканей.
Какие варианты предложит хирург
Коронально перемещённый лоскут с соединительнотканным трансплантатом
Тонкий слой собственной соединительной ткани обычно берут с нёба, размещают над корнем и закрывают перемещённой десной. Для одиночных рецессий без межзубной потери тканей этот подход имеет наиболее устойчивую доказательную поддержку.12
Плюс: высокая предсказуемость покрытия и увеличение толщины. Ограничение: появляется донорская зона на нёбе.
Туннельная техника
Десну аккуратно отделяют без разрезания сосочков, формируют «туннель», помещают трансплантат и перемещают ткани к коронке. Техника часто используется при нескольких соседних рецессиях и в эстетической зоне.
Плюс: сохранение кровоснабжения и межзубных сосочков. Ограничение: техническая сложность и зависимость от подвижности тканей.
Свободный десневой трансплантат
Поверхностный фрагмент ткани с нёба фиксируют в зоне дефицита. Leeds Teaching Hospitals подчёркивает, что основная цель такого трансплантата — увеличить полосу «износостойкой» десны, а не предсказуемо закрыть корень.7
Плюс: хорошо увеличивает прикреплённую ткань. Ограничение: цвет и фактура могут отличаться, а покрытие корня ограничено.
Коллагеновая матрица или другой заменитель
Готовый материал позволяет не брать большой объём собственной ткани. Он особенно полезен при множественных участках или нежелании создавать донорскую рану.
Плюс: меньше дискомфорт нёба и сокращается время забора. Ограничение: собственный соединительнотканный трансплантат часто даёт более предсказуемое покрытие и прирост кератинизированной ткани.
Но смотрите, что может ограничить результат
Главное ограничение — состояние тканей между зубами. Если межзубная десна и кость сохранены, край можно переместить выше и стабилизировать. При их потере хирург не может «создать опору из воздуха», поэтому полное покрытие менее вероятно.
Операцию откладывают или пересматривают, если: сохраняется активное воспаление и налёт, пациент курит и не готов уменьшить риск, диабет не контролируется, зуб расположен вне костного контура, есть некариозный дефект корня без плана восстановления или пациент ожидает гарантированное полное покрытие при неблагоприятной анатомии.
Также важно решить, нужна ли предварительная коррекция уздечки, положения зуба или старой пришеечной пломбы. Иногда оптимальный результат требует совместного плана пародонтолога, ортодонта и терапевта.
Как обычно проходит операция
- Подготовка. Профессиональная гигиена, стабилизация дёсен и обучение щадящей чистке.
- Местная анестезия. Обезболивают зону рецессии и донорский участок, если используется собственная ткань.
- Подготовка принимающей зоны. Врач формирует лоскут или туннель и очищает поверхность корня.
- Забор или подготовка материала. Берёт соединительную ткань с нёба либо использует выбранный заменитель.
- Фиксация трансплантата. Материал размещают без складок и смещения.
- Перемещение и ушивание десны. Рану закрывают без натяжения и стабилизируют тонкими швами.
- Инструкции. Пациент получает схему питания, гигиены, лекарств и контрольных визитов.
CUH указывает, что мягкотканная пластика обычно проводится под местной анестезией, а швы могут рассасываться самостоятельно или удаляться на контроле через 7–21 день.5
Чего ждать после операции
В первые дни возможны отёк, болезненность, небольшая кровь в слюне и дискомфорт в донорской зоне. Guy’s and St Thomas’ рекомендует не оттягивать губу и щёку, не чистить прооперированный участок, соблюдать мягкую диету около недели и избегать интенсивной нагрузки в первые сутки.6
- не касаться трансплантата языком и пальцами;
- не использовать щётку, нить и ирригатор в зоне швов до разрешения;
- применять назначенный ополаскиватель по схеме;
- жевать другой стороной и не есть твёрдое, острое и очень горячее;
- не курить и не употреблять алкоголь в ранний период;
- носить защитную пластинку для нёба, если её изготовил врач;
- не оценивать окончательный результат в первые недели.
Ранний контроль обычно назначают в течение 1–4 недель. Полная стабилизация цвета, толщины и контура занимает больше времени, поэтому окончательный эстетический результат обсуждают после созревания тканей.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
- кровотечение не останавливается после плотного прижатия салфеткой;
- боль резко усиливается или не контролируется назначенными средствами;
- отёк быстро растёт после первых дней;
- появились гной, температура, слабость или неприятный привкус;
- трансплантат или швы заметно сместились;
- появилось выраженное побледнение, потемнение или обнажение участка;
- возникла сыпь, одышка или реакция на лекарство;
- затруднены открывание рта, глотание или дыхание.
Что сделает врач на консультации
- Измерит рецессию. Глубину и ширину оголения, уровень межзубных тканей и толщину десны.
- Проверит причину. Чистку, воспаление, прикус, положение зуба, уздечку и ортодонтическую историю.
- Оценит корень. Кариес, чувствительность, клиновидный дефект, старую пломбу и ступень поверхности.
- Сделает фотографии и измерения. Они нужны для планирования и оценки результата.
- Определит основную цель. Покрытие, утолщение, прикреплённая ткань или контур около импланта.
- Обсудит донорскую зону. Собственная ткань, её объём и возможность использования заменителя.
- Назовёт реалистичный прогноз. Полное или частичное покрытие и риск повторной рецессии.
Как задача связана с методом
| Ситуация | Основная цель | Частый вариант | Что ограничивает |
|---|---|---|---|
| Одиночная рецессия без межзубной потери тканей | Закрыть корень и утолщить десну | Коронально перемещённый лоскут + соединительнотканный трансплантат | Положение зуба, форма корня, техника чистки |
| Несколько соседних рецессий | Выровнять линию десны | Туннельная техника или специальный коронально перемещённый лоскут | Площадь дефекта и объём донорской ткани |
| Мало прикреплённой плотной десны | Расширить устойчивую зону | Свободный десневой трансплантат | Цвет, фактура и непредсказуемое покрытие корня |
| Тонкий фенотип или имплант | Увеличить объём и стабильность тканей | Соединительнотканный трансплантат или матрица | Анатомия, кровоснабжение и гигиена |
| Потеря межзубной опоры | Частичное покрытие и стабилизация | Индивидуальная пластика после лечения причины | Полное покрытие менее предсказуемо |
«Пациент часто приходит с одной просьбой — закрыть корень. Но перед операцией мы должны договориться, что считаем успехом. Для одного человека это полное покрытие, для другого — более толстая и стабильная десна без чувствительности. Честный прогноз зависит от межзубной опоры, положения зуба и устранения причины рецессии. Трансплантат не отменяет травмирующую чистку и активное воспаление».
Алибейли Эрвин Абульфат оглы, врач стоматолог-имплантолог, врач стоматолог-хирургЧастые вопросы
Можно ли полностью закрыть оголённый корень?
Иногда да, но гарантировать полное покрытие нельзя. Лучший прогноз обычно бывает при локальной рецессии без потери межзубной опоры. Если между зубами уже утрачены десна и кость, зуб сильно смещён или корень имеет выраженную ступень, полное закрытие менее предсказуемо.
Откуда берут ткань для пластики десны?
Чаще всего соединительнотканный трансплантат берут с нёба. В некоторых ситуациях используют свободный десневой трансплантат, ткани из соседней области или коллагеновый заменитель. Выбор зависит от цели операции, площади дефекта и допустимой нагрузки на донорскую зону.
Больно ли после забора ткани с нёба?
Во время операции действует местная анестезия. После процедуры донорская зона может ощущаться как ожог или ссадина, особенно при открытом заборе ткани. Врач может использовать защитную пластинку и назначает обезболивание; дискомфорт обычно постепенно уменьшается.
Можно ли сделать пластику сразу на нескольких зубах?
Да, множественные рецессии нередко лечат за одну операцию. Однако объём доступной донорской ткани, анатомия зубов и длительность вмешательства могут потребовать разделить лечение на этапы или использовать альтернативный материал.
Нужно ли сначала лечить воспаление дёсен?
Да. Операцию не проводят на фоне неконтролируемого налёта, активного гингивита или пародонтита. Сначала выполняют профессиональную гигиену, лечат воспаление, корректируют травмирующую чистку и оценивают стабильность тканей.
Хотите понять, можно ли закрыть рецессию в вашем случае?
Запишитесь на консультацию в стоматологию «Все свои!» на Комендантском проспекте. Врач измерит рецессию, оценит толщину и межзубную опору, проверит причину оголения корня и предложит вариант пластики с реалистичным прогнозом.
Записаться на консультацию по пластике десныВажно: статья носит информационный характер и не заменяет осмотр. Возможность полного покрытия корня, выбор трансплантата и объём пластики зависят от анатомии, воспаления, положения зуба, общего здоровья, курения и качества домашней гигиены.
Источники
Источники и внутренние ссылки проверены 28.07.2026. Формулировки о прогнозе покрытия корня являются общими ориентирами; персональный результат определяют после клинических измерений.
- Tonetti M.S. et al. Clinical efficacy of periodontal plastic surgery procedures: consensus report. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24640999/
- Chambrone L. et al. Does connective tissue graft with coronally advanced flap remain the gold standard? URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35451068/
- Carvelli G. et al. CAF and connective tissue graft with or without enamel matrix derivative. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36044689/
- American Academy of Periodontology. Surgical Procedures: Gum Graft Surgery. URL: https://www.perio.org/for-patients/periodontal-treatments-and-procedures/surgical-procedures/
- Cambridge University Hospitals. Gum grafting procedure. URL: https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/gum-grafting-procedure/
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Recovering from gum graft surgery. URL: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/recovering-gum-graft-surgery
- Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Periodontal surgery. URL: https://www.leedsth.nhs.uk/patients/resources/periodontal-surgery/
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Как выглядят здоровые дёсны. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/parodontologiya/zdorovye-desny-kak-vyglyadyat.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Что такое пародонтология. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/parodontologiya/chto-takoe-parodontologiya.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Лечение дёсен. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/uslugi/lechenie-desen.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Цены — пластика мягких тканей. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/price.html
Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Подробнее о правилах нашего контента можно прочитать в редакционной политике.