Помогает ли озонотерапия при пародонтите и насколько она эффективна?
Озон — активная форма кислорода с выраженным окислительным действием. В пародонтологии его используют местно в виде озонированной воды, газа или стабилизированного масла и геля, чтобы дополнительно воздействовать на микробную нагрузку и воспаление. Но озонотерапия не растворяет зубной камень и не заменяет механическую поддесневую обработку. Современные обзоры дают противоречивые результаты: некоторые находят небольшое улучшение глубины карманов и индекса воспаления, но устойчивого прироста прикрепления и убедительных долгосрочных преимуществ пока не показано.
Главное из статьи
- Озонотерапия не является самостоятельным лечением пародонтита. Основа — контроль налёта и механическая очистка поверхности корней.
- Есть несколько форм применения. Озонированная вода, локально подаваемый газ, озонированное масло или гель имеют разные свойства.
- Возможный эффект преимущественно дополнительный. Некоторые исследования показывают уменьшение глубины карманов и воспаления.
- Доказательства остаются неустойчивыми. Обзоры расходятся, протоколы сильно неоднородны, а уверенность в результатах низкая.
- Газообразный озон нельзя вдыхать. Локальное применение требует специальной системы, герметизации и удаления избытка газа.
Коротко за 60 секунд
- Озон быстро реагирует с органическими молекулами и микроорганизмами.
- Озонированной водой промывают участок во время или после механической обработки.
- Газ подают локально через специальный адаптер и систему отвода.
- Озонированные масла и гели дольше контактируют с поверхностью.
- Озон не удаляет поддесневый камень и не восстанавливает утраченную кость.
- Исследования чаще оценивают краткосрочный результат за 4–12 недель.
- Улучшение глубины карманов в отдельных обзорах не сопровождается стабильным приростом прикрепления.
- После лечения нужны повторное зондирование и поддерживающие визиты.
Краткий план статьи
- Что такое озонотерапия.
- Какие формы озона применяют.
- Озонированная вода.
- Газообразный озон.
- Озонированное масло и гель.
- Сравнительная таблица.
- Что известно об эффективности.
- Как выбрать и подготовиться.
- Срочные симптомы и действия врача.
Что такое озонотерапия в пародонтологии
Озон состоит из трёх атомов кислорода и является сильным окислителем. При контакте с водой и органическими веществами он быстро распадается и образует реакционноспособные продукты, которые могут повреждать оболочки и компоненты микроорганизмов.
В стоматологии озон генерируют аппаратом непосредственно перед применением или используют заранее озонированное масло. Его не вводят системно для лечения пародонтита: речь идёт о локальном орошении, нанесении геля либо кратковременной подаче газа к изолированному участку.
Главное ограничение: микробы находятся внутри структурированного биофильма и на шероховатой поверхности корня рядом с камнем. Химическое воздействие не заменяет физическое удаление этих отложений.
В каких формах применяют озон
Озонированная вода
Свежеприготовленным раствором орошают пародонтальный карман, поверхность корня или хирургическую зону.
Газообразный озон
Газ подают локально через герметичный наконечник или специальную насадку с контролируемым временем экспозиции.
Озонированное масло
Озон реагирует с ненасыщенными жирными кислотами и образует более стабильные продукты, которые можно наносить местно.
Озонированный гель
Гелевая форма удерживается на поверхности дольше воды и используется в отдельных протоколах ухода за мягкими тканями.
Концентрации, время контакта, число процедур и способ доставки в исследованиях существенно различаются. Поэтому фразу «озонотерапия эффективна» нельзя оценивать без уточнения конкретного протокола.
Озонированная вода: преимущества и ограничения
Озонированную воду чаще используют для промывания после scaling and root planing или как жидкость во время обработки. Она распределяется по поверхности и не оставляет длительно действующего лекарственного остатка.
- местное кратковременное антимикробное действие;
- удобное орошение пародонтального кармана;
- отсутствие окрашивания зубов, характерного для длительного применения некоторых антисептиков;
- простое сочетание с механической обработкой.
- озон быстро распадается в воде;
- эффект зависит от свежести и концентрации раствора;
- не удаляет камень и зрелый биофильм механически;
- нет убедительного долгосрочного преимущества.
Рандомизированные исследования часто показывают улучшение в обеих группах — и с озонированной, и с обычной водой, потому что основной эффект создаёт качественная механическая обработка. Дополнительная разница бывает небольшой и не всегда статистически значимой.
Газообразный озон: почему важна система доставки
Газ обеспечивает высокую локальную концентрацию, но его нельзя свободно распылять в полости рта. Насадка должна герметично изолировать участок, а аппарат — контролировать экспозицию и удалять избыток.
- быстрое локальное окислительное воздействие;
- не требуется длительное нанесение препарата;
- может использоваться после механической очистки;
- нет системного антибиотического воздействия.
- риск ингаляции при негерметичной системе;
- сложность равномерной доставки в глубокий карман;
- не удаляет минерализованные отложения;
- отсутствует единый стандарт дозирования.
Озонированное масло и гель: зачем нужна более стабильная форма
Газообразный озон нестабилен. В масле он реагирует с ненасыщенными жирными кислотами и образует озониды и пероксидные соединения, поэтому средство можно хранить и наносить на поверхность дольше.
- более продолжительный контакт с мягкими тканями;
- удобство нанесения на ограниченную область;
- возможность домашнего применения только по назначению;
- отсутствие риска ингаляции газа при готовом продукте.
- состав зависит от масла и степени озонирования;
- непонятная дозировка у нерегулируемых продуктов;
- возможны раздражение и реакция на основу;
- доказательств при пародонтите меньше, чем лабораторных заявлений.
Масло или гель не следует наносить глубоко в карман самостоятельно. Домашний продукт не заменяет диагностику и профессиональную очистку, а «сильный запах озона» не является показателем лечебной концентрации.
Таблица: чем отличаются формы озонотерапии
| Форма | Как применяют | Возможная роль | Главное ограничение |
|---|---|---|---|
| Озонированная вода | Орошение или промывание | Кратковременное дополнение к механической обработке | Быстрый распад и короткий контакт |
| Газообразный озон | Локальная подача герметичной системой | Краткая обработка изолированного участка | Опасность ингаляции и отсутствие единой дозировки |
| Озонированное масло | Местное нанесение | Более длительный контакт с поверхностью | Вариабельный состав и ограниченные клинические данные |
| Озонированный гель | Аппликация на мягкие ткани | Дополнительный уход в отдельных протоколах | Не удаляет поддесневые отложения |
| Стандартная механическая обработка | Ручные и ультразвуковые инструменты | Удаление биофильма и камня с корней | Требует навыка, доступа и последующего контроля |
Что показывают современные исследования
Систематический обзор и метаанализ 2025 года включил 13 рандомизированных исследований и сообщил о небольшом дополнительном уменьшении глубины карманов и индекса воспаления при озоне вместе с механической обработкой. При этом не было значимых различий по кровоточивости при зондировании, индексу налёта и клиническому уровню прикрепления.3
Более ранний обзор 2020 года не обнаружил значимого дополнительного эффекта озона по клиническим и микробиологическим показателям и не поддержал его применение при нехирургическом лечении.4
Другой метаанализ 2025 года объединял газ, воду и масла и находил улучшение индекса воспаления, но исследования различались по форме, концентрации и контролю, что ограничивает переносимость результата.5
Метаанализ кислородных дополнительных методов 2025 года показал средний эффект в пользу озона по прикреплению, но он не достиг статистической значимости, а неоднородность была высокой.6
Наиболее строгая свежая оценка: umbrella review 2026 года назвал данные при пародонтите смешанными, а уверенность в результатах — низкой или очень низкой; авторы не считают рутинное применение обоснованным до появления стандартизированных и качественных исследований.7
Когда врач может рассматривать озон как дополнительный этап
Для кратковременного местного воздействия в обработанном кармане.
Как дополнительное орошение, если основной источник уже устранён.
Для промывания участка в рамках конкретного протокола.
Когда врач ищет местную альтернативу с иным профилем нежелательных эффектов.
При понятной дозировке, контроле и измеряемых исходах.
Только если пациент понимает ограниченную доказательность и стоимость.
Это не перечень обязательных назначений. В каждом случае врач должен объяснить, какое дополнительное преимущество ожидается по сравнению с качественным стандартным лечением без озона.
Какие обещания должны насторожить
- «Озон полностью стерилизует карман»;
- «Можно не удалять зубной камень»;
- «Кость восстановится после курса промываний»;
- «Метод подходит при любой стадии пародонтита»;
- «Газ безопасен без герметичной насадки и отсоса»;
- «Концентрация и длительность не имеют значения»;
- «После процедуры не нужен контроль карманов»;
- «Озон заменит операцию при глубоком костном дефекте».
При глубоких остаточных карманах, фуркациях и внутрикостных дефектах врач оценивает повторную поддесневую обработку, операцию доступа или регенеративную хирургию. Химическое орошение не меняет сложную анатомию.
Что нужно проверить перед озонотерапией
- Подтвердить диагноз. Отличить гингивит от пародонтита и определить стадию.
- Составить пародонтальную карту. Измерить глубину карманов, кровоточивость, рецессию и прикрепление.
- Оценить кость. Выполнить прицельные снимки или КТ по показаниям.
- Проверить налёт и камень. Определить объём обязательной механической обработки.
- Учесть факторы риска. Курение, диабет, лекарства, астма и хронические заболевания лёгких.
- Назвать форму озона. Вода, газ, масло или гель, концентрация и способ доставки.
- Обсудить альтернативы. Стандартная обработка без дополнительной процедуры, другой антисептик или хирургия.
- Назначить повторный контроль. Заранее определить срок измерения результата.
Как измеряют карманы, подробно разобрано в статье «Пародонтальные карманы». Полный диагностический алгоритм — в статье «Диагностика пародонтита».
Что обычно входит в озон-ассистированный протокол
- Контроль налёта. Пациент получает индивидуальную схему домашней гигиены.
- Механическая очистка. Врач удаляет над- и поддесневые отложения ручными и ультразвуковыми инструментами.
- Подготовка аппарата. Выбирает концентрацию, форму и время экспозиции.
- Локальное применение. Орошает карман водой, подаёт газ герметичной системой или наносит гель.
- Контроль безопасности. Не допускает вдыхания газа и защищает окружающие ткани.
- Послеоперационные рекомендации. Объясняет гигиену, питание и допустимые ощущения.
- Переоценка. После заживления повторно измеряет карманы и кровоточивость.
Что делать дома
- продолжать назначенную чистку зубов и межзубных промежутков;
- не покупать бытовой озонатор для самостоятельной обработки дёсен;
- не вводить масло или гель глубоко под десну самостоятельно;
- не сочетать процедуру с агрессивными антисептиками без назначения;
- не курить и контролировать уровень сахара при диабете;
- сообщить врачу о кашле, одышке или раздражении дыхательных путей после газовой процедуры;
- прийти на повторное зондирование в назначенный срок.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
- быстро увеличивается отёк десны, лица или шеи;
- появились температура, гной, озноб или выраженная слабость;
- сильная боль не контролируется назначенными средствами;
- зуб стал заметно подвижнее;
- кровотечение не уменьшается после плотного прижатия;
- после газовой процедуры возникли кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди или одышка;
- появилась выраженная реакция на масло или гель;
- затруднены открывание рта, глотание или дыхание.
Как врач определит, есть ли смысл добавлять озон
- Подтвердит пародонтит. Проведёт зондирование и оценит снимки.
- Определит этап лечения. Первичная обработка, повторная оценка или хирургия.
- Проверит механическую очистку. Озон не используют вместо удаления камня.
- Сформулирует цель. Орошение, локальное антимикробное воздействие или хирургический уход.
- Выберет форму и систему доставки. С учётом дыхательной безопасности.
- Объяснит неопределённость. Возможный небольшой эффект без гарантии улучшения прикрепления.
- Назовёт стоимость и альтернативы. Чтобы пациент мог принять информированное решение.
- Запланирует измеримый контроль. Карманы, кровоточивость, налёт и жалобы.
Почему я не предлагаю озон до удаления поддесневого камня
Озон может временно воздействовать на микроорганизмы, но зрелый биофильм удерживается на шероховатой поверхности корня и рядом с минерализованными отложениями. Пока камень остаётся, причина воспаления сохраняется. Поэтому сначала мы механически очищаем участок и оцениваем результат, а дополнительную процедуру обсуждаем только тогда, когда понимаем её конкретную цель и ограниченную доказательность.
Частые вопросы
Можно ли вылечить пародонтит только озонотерапией?
Нет. Озон не заменяет пародонтальную диагностику, домашний контроль налёта и механическое удаление поддесневого биофильма и камня. Его можно обсуждать только как дополнительный местный этап после или во время стандартной обработки.
Что лучше: озонированная вода или газообразный озон?
Универсально лучшей формы нет. Озонированную воду используют для орошения и промывания, газ подают локально через специальную систему, а масло или гель дольше контактируют с поверхностью. Исследования используют разные концентрации и протоколы, поэтому их результаты нельзя напрямую переносить друг на друга.
Больно ли проводить озонотерапию дёсен?
Само местное орошение обычно не требует обезболивания. Но если озон используют после глубокой поддесневой обработки или во время хирургической процедуры, ощущения определяет основной этап и может понадобиться местная анестезия. После лечения возможна умеренная чувствительность.
Озон полностью уничтожает бактерии в кармане?
Нет. Он обладает окислительным антимикробным действием и может временно уменьшать микробную нагрузку, но полость рта нельзя стерилизовать одной процедурой. Биофильм возвращается, если сохраняются камень, плохая гигиена и глубокая анатомически сложная зона.
Безопасен ли газообразный озон?
Озон нельзя вдыхать: он раздражает дыхательные пути. В стоматологии газ должен подаваться локально через предназначенную для этого систему с герметичным адаптером и удалением избытка. При астме и других болезнях лёгких обязательно сообщите врачу о диагнозе.
Нужна ли поддерживающая терапия после озона?
Да. Пародонтит имеет риск рецидива независимо от дополнительного метода. После активного лечения нужны ежедневная гигиена, контроль курения и диабета, повторное измерение карманов и поддерживающие визиты с индивидуальным интервалом.
Нужно понять, даст ли озон дополнительную пользу в вашем случае?
Запишитесь на консультацию в стоматологию «Все свои!» на Комендантском проспекте. Врач измерит карманы, оценит снимки и качество базового лечения и объяснит, нужна ли дополнительная местная процедура или достаточно стандартной механической обработки.
Записаться на диагностику дёсенЧек-лист перед озонотерапией
- Диагноз подтверждён пародонтальной картой и снимками.
- Механическая очистка корней проведена или включена в план.
- Врач назвал форму озона, концентрацию и задачу.
- Газ подаётся только герметичной системой с удалением избытка.
- Нет обещаний полной стерилизации и восстановления кости.
- Обсуждены стандартные альтернативы и стоимость.
- Учтены астма, болезни лёгких, лекарства и аллергии.
- Назначен срок повторного измерения карманов.
Важно: статья носит информационный характер. Озонотерапия не является универсальным стандартом лечения пародонтита. Эффективность и безопасность зависят от формы, концентрации, системы доставки и качества основного механического лечения.
Источники
Источники и внутренние ссылки проверены 30.07.2026. Данные разных форм озона не объединяются без оговорок; уверенность в долгосрочных клинических эффектах остаётся ограниченной.
- Sanz M. et al. Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7891343/
- European Federation of Periodontology. Guideline on treatment of stage I–III periodontitis. URL: https://www.efp.org/education/continuing-education/clinical-guidelines/guideline-on-treatment-of-stage-i-iii-periodontitis/
- Liu J. et al. Effects of ozone therapy as an adjuvant in the treatment of periodontitis: systematic review and meta-analysis. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40038617/
- Morais T.M.L. et al. Ineffectiveness of ozone therapy in nonsurgical periodontal treatment: systematic review and meta-analysis. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32399735/
- Effectiveness of Ozone Therapy in Non-Surgical Periodontal Treatment: A Meta-Analysis of Topical Applications. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12294910/
- Oxygen-Based Adjunct Therapies in Periodontitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41595546/
- Effectiveness and Safety of Ozone Therapy in Humans: An Umbrella Review of Systematic Reviews with Meta-Analyses of Randomized Clinical Trials. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42346828/
- U.S. Environmental Protection Agency. Health Effects of Ozone in the General Population. URL: https://www.epa.gov/ozone-pollution-and-your-patients-health/health-effects-ozone-general-population
- CDC / NIOSH. Pocket Guide to Chemical Hazards — Ozone. URL: https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0476.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Диагностика пародонтита. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/parodontit/diagnostika-parodontita.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Пародонтальные карманы. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/parodontit/parodontalnye-karmany.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Стадии пародонтита. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/parodontit/stadii-parodontita.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Лазерное лечение пародонтита. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/metody/lazernoe-lechenie-parodontita.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Кюретаж пародонтальных карманов. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/khirurgiya/kuretazh-parodontalnykh-karmanov.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Лоскутная операция при пародонтите. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/blog/khirurgiya/lokutnaya-operaciya.html
- Стоматология «Все свои!» на Комендантском проспекте. Лечение дёсен. URL: https://stomatologiya-komendantskiy-prospekt.ru/uslugi/lechenie-desen.html
Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Подробнее о правилах нашего контента можно прочитать в редакционной политике.