Кровоточивость дёсен: причины и что делать

Что такое кровоточивость дёсен

Кровоточивость дёсен — это появление крови из десневого края или межзубных участков при чистке, использовании нити, ёршика, ирригатора, приёме твёрдой пищи или даже без заметной причины. Чаще всего кровь появляется там, где десна воспалена и сосуды становятся более чувствительными к прикосновению.

NIDCR описывает заболевания дёсен как инфекцию тканей, удерживающих зубы, которая обычно начинается с воспалённых, красных и кровоточащих дёсен^[1]. CDC отдельно указывает, что гингивит — самая лёгкая форма заболевания дёсен, при которой дёсны становятся красными, отёчными и могут легко кровоточить^[2].

Если кровоточивость повторяется, лучше записаться на консультацию по лечению дёсен. Врач оценит, это поверхностное воспаление, травматичная чистка, пародонтальные карманы или другая причина.

Как условно классифицируют причины кровоточивости

Кровоточивость удобно делить не по одному признаку, а по источнику проблемы. Это помогает понять, когда достаточно скорректировать уход, а когда нужна диагностика у стоматолога.

Основные виды причин: плюсы и минусы каждой ситуации

1. Налёт и гингивит

Как выглядит: дёсны краснеют, отекают, кровят при чистке, может появляться запах. Mayo Clinic подчёркивает, что гингивит важно лечить своевременно, потому что без лечения он может перейти в более серьёзное заболевание дёсен^[3].

• Плюс: при раннем обращении состояние часто обратимо, особенно если убрать налёт и наладить уход.
• Минус: если терпеть и пользоваться только ополаскивателем, воспаление может углубляться.

2. Пародонтит и пародонтальные карманы

Как выглядит: кровоточивость сочетается с неприятным запахом, оголением корней, карманами, подвижностью или гноем. Подробнее разницу между гингивитом и глубоким поражением тканей разбираем в статье «Гингивит и пародонтит: в чём разница».

• Плюс: пародонтит можно стабилизировать, если провести диагностику, очистку карманов и поддержку.
• Минус: утраченную костную поддержку не всегда можно вернуть полностью, поэтому важно не затягивать.

3. Травматичная чистка и новая нить

Как выглядит: кровь появляется после жёсткой щётки, сильного давления, резкого движения нитью или ершиком неподходящего размера.

• Плюс: часто помогает мягкая щётка, правильная техника и подбор межзубных средств.
• Минус: легко ошибиться и списать на травму воспаление, которое уже есть у края десны.

4. Брекеты, коронки, пломбы и скученность

Как выглядит: кровит в одной зоне — около замка брекета, коронки, старой пломбы или между скученными зубами. Если проблема связана с брекетами или ретейнером, может потребоваться консультация по ортодонтии.

• Плюс: проблему часто можно уменьшить коррекцией конструкции, гигиеной и правильными средствами ухода.
• Минус: пока есть нависающий край пломбы или труднодоступный участок, воспаление может возвращаться.

5. Беременность, подростковый возраст и гормональные факторы

Как выглядит: дёсны сильнее реагируют на привычное количество налёта: становятся рыхлыми, отёчными и кровоточат при чистке.

• Плюс: безопасная профессиональная гигиена и аккуратный домашний уход часто заметно уменьшают симптомы.
• Минус: если не убирать налёт, гормональный фон может усиливать воспалительную реакцию.

6. Лекарства и общие причины

Как выглядит: кровь появляется легче, чем раньше, иногда не только при чистке. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя: стоматолог должен знать, какие лекарства принимает пациент.

• Плюс: врач может увидеть местные причины и при необходимости направить к профильному специалисту.
• Минус: без сбора анамнеза легко пропустить фактор, который поддерживает кровоточивость.

Таблица сравнения: как отличить вероятные причины

Как понять, что делать именно сейчас

Домашние меры уместны только как временный шаг, если нет сильной боли, гноя, отёка и кровотечения без остановки. Но если кровь повторяется несколько дней или недель, нужно не ждать, а искать причину.

Как стоматолог ищет причину кровоточивости

Диагностика начинается с простого осмотра, но при повторяющейся кровоточивости врач оценивает не только цвет десны. Важно понять, есть ли налёт, камень, пародонтальные карманы, рецессия, подвижность, травматичная нагрузка или местные раздражители.

1. Сбор жалоб и анамнеза. Когда появляется кровь, есть ли боль, запах, беременность, лекарства, курение, диабет или прошлое лечение дёсен.
2. Осмотр десны и зубов. Врач смотрит налёт, зубной камень, отёк, рецессии, коронки, пломбы, брекеты и участки застревания пищи.
3. Оценка гигиены. Иногда используют индексы налёта и кровоточивости, чтобы измерять проблему, а не описывать «на глаз».
4. Пародонтальное зондирование. Если есть подозрение на карманы, измеряют глубину и кровоточивость при зондировании.
5. Снимки по показаниям. При подозрении на пародонтит или проблему зуба оценивают уровень кости, корни и очаги воспаления.
6. План лечения. После диагностики врач объясняет: достаточно ли гигиены и ухода или нужно более глубокое лечение пародонтита.

Что можно сделать дома безопасно

Домашний уход не заменяет диагностику, но помогает уменьшить налёт и не усиливать воспаление до визита. Cleveland Clinic рекомендует при кровоточивости использовать мягкую щётку, очищать зубы и межзубные промежутки, а при сохранении кровоточивости обратиться к стоматологу^[6].

• используйте мягкую щётку и не давите на десну;
• чистите зубы два раза в день, уделяя внимание линии десны;
• не прекращайте межзубную гигиену, но подберите нить или ёршики с врачом;
• не используйте жёсткие зубочистки и острые предметы;
• не грейте десну при боли или отёке;
• не начинайте антибиотики и сильные антисептики без назначения врача;
• после профессиональной гигиены соблюдайте рекомендации врача и приходите на контроль.

Если хотите понять, как выглядят нормальные дёсны и какие признаки считать тревожными, полезна статья «Здоровые дёсны: как выглядят».